قلب و عروق

قلب به عنوان یک عضله: توجه به فعالیت بطنی در قلب نارسا (نارسایی قلبی)معمولا روی مرحله انقباض تمرکز دارد. اما اتفاقات دیاستولی...

مکانیسمهای جبرانی مزمن قلب: در نارسایی قلب مزمن مکانیسم های جبرانی قلب عبارتند از:تاکی کاردی،افزایش قدرت انقباضی ناشی از فعالیت سیستم سمپاتیک،اتساع...

قدرت انقباضی قلب(وضعیت اینوتروپیک قلب): تغییر درفعالیت سیستم عصبی سمپاتیک قلب، بخش اصلی تنظیم کوتاه مدت وضعیت انقباصی درقلب طبیعی را تشکیل...

حجم و فشار انتهای دیاستولی بطن: اختلال تخلیه بطنی هنگام سیستول، منجر به افزایش حجم باقیمانده در انتهای سیستول در بطن و...

پیش بار(Preload) درنارسایی قلب: بر اساس مکانیسم فرانک استارلینگ افزایش در حجم انتهای دیاستولی قلب سبب انقباض قوی تر به همراه تسهیل...

قلب همانند یک تلمبه عضلانی: درحیطه قلب،نارسایی قلبی واضح زمانی ایجاد میشود که ذخیره بزرگ عملکرد قلب طبیعی نارسا شده و مکانیزم...

ارتباط دو طرفه پاتوفیزیولوژیک:

قلب و ریه دراصل به علت محل ساختمان و وظیفه شان به عنوان یک واحد عملی فعالیت می کنند یکپارچگی عضله پوشاننده حفرات دو بطن عملکرد مشترک بین بطنی و پریکارد پوشاننده فعالیت هماهنگ دوبطن را تضمین می‌کنند اگرچه هر بطن به عنوان یک تلمبه عضلانی جدا فعالیت کرده و تلمبه کمکی دهلیزی خودش را دارد در قلب طبیعی حداقل ۵۰ درصد حجم پایان دیاستولی با هر صربن خارج می شود اگر چه خیلی از خواص در معماری و فیزیولوژی عضله قلب به صورت ارثی وجود دارند اما قابلیت تطابق با نیازهای متابولیکی متغیر توسط مجموعه ای از تنظیمات نورهمورال اضافی تامین می‌شود که سرعت بارو قدرت انقباضی قلب را تغییر می دهند.
هر بطن ظرفیت خاص خودش را برای تحمل و جبران استرسهای وارده توسط فعالیت‌های طبیعی و غیرطبیعی دارا می باشد و همچنین دارای طراحی متفاوت برای فعالیت های فیزیولوژیکی متفاوت شان می باشند قبل از تولد هر دو به بار فشاری مساوی متحمل می شوند بعد از تولد با افت فشار شریان های ریوی بار روی بطن راست کاهش می یابد بار فعالیت بیشتر بطن چپ بالغ به همراه شیوع بیشتر بیماری های درگیر کننده سمت چپ قلب و خون رسانی آن باعث شیوع بیشتر بیماری های درگیر کننده سمت چپ قلب وخونرسانی آن باعث شیوع اختلال عملکرد بطن چپ نسبت به راست در بیمارانی می‌شود که در آنها بیماری ایسکمیک قلب و هیپرتانسیون شایع است.
ارزیابی عملکرد قلب
از لحاظ عملکرد باید قلب ها به عنوان یک تلمبه عضله بخشی از سیستم گردش خون بررسی نمود اندازه گیری های فشار همودینامیک و جریان رفتار قلب را به عنوان یک کلمه مشخص میکند اصول مکانیک عضله برای توصیف رفتار آن به عنوان یک عضله به کار میرود که پایتان به عنوان بخشی از سیستم گردش خون در نتایج حاصل از کاهش برون ده قلبی توزیع مجدد جریان خون کاهش گردش خون اعضا و پرخونی وریدهای ریوی و سیستمیک مستتر است

 

 

 

 

 

اساس زیر سلولی انقباض قلب: انقباض قلب با دپلاریزاسیون غشای سارکولم قلب شروع می شود که کانال های کلسیمی آهسته را را...

نارسایی قلب: نارسایی احتقانی  حجم زیادشده گردش خون همراه با کارکرد طبیعی بطن نشانگر حالت احتقانی میباشد این حالت به صورت شایعه...

نارسایی قلب
نارسائی قلبی چپ یا راست
گاهی یک بطن روندهای بیماریزای مختلفی را متحمل می شود و قبل از بطن دیگر نارسا میشود به علت شیوع بالای اختلالات قلبی که ایجاد فشار یا آسیب در بطن چپ می کنند نارسائی قلبی در اغلب موارد از این بطن آغاز می شود تنگی نفس از شایع ترین شکایت اولیه بوده و اثر مستقیم فشار پر شدن بطن چپ و احتقان ریوی می باشد. وقتی بطن راست نارسا می شودپرخونی وریدهای محیطی وادم محیطی غلبه میکند .
درحقیقت نارسایی بطن چپ شایع‌ترین علت نارسایی بطن راست می باشد و ممکن است با افت برون ده بطن راست و کاهش پرخونی ریوی تنگی نفس بهبود یابد.
مکانیسم ایجاد نارسایی بطن راست به دنبال نارسایی بطن چپ نشناخته است ممکن است هیپرتانسیون پولمونر ثانویه نارسایی بطن چپ نقش داشته باشد اما اغلب شدت هیپرتانسیون پولمونر به اندازه ای نیست که بار زیادی روی بطن راست ایجاد نماید همچنین ارتباط و بستگی دو طرفه بطن ها با نارسا شدن عضله مشترک درسپتوم بین بطنی ممکن است موثر باشد. نارسایی بطن راست علت غیر شایعی برای نارسایی بطن چپ می باشد اما شیوع نسبتاً بالایی از نارسایی مستقل بطن چپ در بیماران مسن با نارسایی بطن راست وجود دارد.
ترکیب نارسایی بطن چپ و راست (دو بطنی) با افزایش فشار های پر شدن هر دو بطن که منجر به هیپرتانسیون وریدی سیستمیک و ریوی می شود باعث ایجاد سندرومی تحت عنوان نارسایی احتقانی قلب می گردد این اصطلاح به کاهش تحمل فعالیت اتساع وریدهای گردنی بزرگی کبد ادم محیطی اشاره دارد.
ادامه دارد……