تفاوت بین این دو حالت با استنشاق اکسیژن۱۰۰٪پس از خارج شدن تمام ازت هوا ی تنفسی ممکن است.در این حالت اگر اختلال وانتیلاسیون- پرفوزیون در کار باشد با جانشینی کامل اکسیژن بجای ازت کلیه خون در گردش ریوی از اکسیژن اشباع میشود وفشار اکسیژنی خدود۶۰۰ میلی متر جیوه پیدا میکند وبدین طریق اختلال وانتیلاسیون-پرفوزیون اصلاح میشود.
برعکس هرگاه شنت راست به چپ وجود داشته باشد،خون شنت اکسیژن۱۰۰٪ برخورد نمیکند وباز هم خون وریدی شنت با خون شریانی مخلوط خواهد شد و هیپوکسی شریانی به طور نسبی باقی خواهد ماند در حقیقت اختلاف فشار اکسیژن اولویولی شریانی هنگام تنفس اکسیژن ۱۰۰ درصد در حالت شنت زیادتر از هنگام تنفس هوای معمولی است حال آنکه در اختلالات وانتیلاسیون-پرفوزیون قضیه بر عکس است.
اهمیت ارزش های گاز های خون
یکی از پیشرفت های ۲۵ سال اخیر دسترسی به دستگاههای آنالیز سریع ودقیقpo2,pco2وpH خون است.عملا توفیق کامل در درمان بیماران دچار نارسایی حاد یا مزمن تنفسی با اطلاع کامل از میزان گاز ها وpHخون امکان پذیر است.هر پزشکی باید از چگونگی مکانیسم های هیپوکسی آگاهی داشته باشد در تشخیص افتراقی انواع آن ماهر باشد زیرا از نظر بالینی لازم است هیپوکسی ناشی از هیپووانتیلاسیون،نارسایی دیفوزیون، عدم تطابق وانتیلاسیون-پرفوزیون یا شنت راست به چپ را از یگدیگر تشخیص داد. ارزیابی سیر وپیش آگهی بیماری ریوی، تعیین نیازهای درمانی ونتایج درمان وبررسی میزان برداشت بافت ریوی در بیماران نیازمندان عمل جراحی همگی تا حدی بستگی به یافته های مربوط بهآمالیز گاز های خون دارد.
راه های اختصاصی تشخیصی در بیماری های ریوی
بیماری ریوی گاه از روی علایم بیمار،گاه از روی عوارض یافت شده در آزمایش فیزیکی وگاه از روی تصاویر غیر عادی رادیوگرافی کشف میشود.
با اطلاعات بدست آمده از تاریخچه بیمار،آزمایش
فیزیکی،عکس سینه و تست های معمولی خون و ادرار پزشک باید روش‌های خاصی را از میان روش های متعدد تشخیصی انتخاب کند تا به تشخیص صحیح بیماری ریوی دسترسی پیدا کند و به درمان صحیح بیمار بپردازند تست های بالینی اعمال ریه در فصل ۳۹ مورد بحث قرار گرفته است و در فصل‌های بعدی و به های تشخیصی اختصاصی در بیماری های ریوی مورد مطالعه قرار می گیرد با این تاکید که در کجا باید از آنها استفاده شود و محدودیت های آن ها کدام است.
عکس سینه(عکس قفسه سینه)
جبهه های استاندارد
چنانچه دربالاذکر شد عکس سینه(عکس قفسه سینه) می تواند وجود بیماری ریوی را در بیماران بدون علامت و بدون یافته‌های فیزیکی غیر طبیعی کشف کند همچنین در بیماران با علامت که یافته‌های فیزیکی کشف کننده بیماری نباشد عکس سینه می تواند غیر طبیعی باشد لذا گاهی اوقات با وجود صداهای غیر عادی و خس سینه که معرف بیماری پارانشیم ریه یا برنش ها است، عکس سینه نکته غیر طبیعی نشان می‌دهد از این قرارداد در یک بیمار با علامت بیماری که با قرائن دیگر مشکوک به بیماری ریوی شناخته شده لازم است ارزشیابی کامل و همه جانبه به عمل آید و این جمله آزمایش فیزیکی و رادیولوژی از او به عمل آید.
جبهه های استاندارد عکسبرداری سین شامل جبهه‌های خلفی قدامی و نیمرخ است از جبهه خلفی قدامی در حال عکس گرفتن میشود که بیمار نفس خود را در حالت دم کامل در سینه حبس کند جدار قدامی سینه او در مقابل فیلم را دیولوژی قرار داشته باشدو کتف ها در چرخش انترولترال باشد لوله اشعه باید در فاصله حدود ۲ متر بیمار باشد به طوری که دور شدن اشعه از یکدیگر در حداقل باشد و تصویر قلب و ضایعات ریوی بزرگتر از اندازه طبیعی خود روی فیلم و عکس نشود قسمت پایین گردن و بالای شکم نیست باید در محدوده میدان عکس قرار گیرد.
ادامه این میحث درسایت مرکزواریس اصفهان(بهترین کلینیک واریس ایران) دردسترس شماست.
